Żyjąca transplantacja narządów dawców

Jako osoba pracująca w dziedzinie transplantacji trudno jest nie być pozytywnie nastawiona do książki, która rozpoczyna się od poświęcenia: wszystkim żywym dawcom za ich wizję i odwagę . Żyjący dawcy zawsze byli kluczowi do przeszczepienia. Na początku były niezbędne, ponieważ zapobieganie odrzuceniu zależało raczej od pokrewieństwa immunologicznego niż od siły ognia farmakologicznego. Dziś nasze armamentarium immunosupresyjne jest znacznie silniejsze niż na początku, a my regularnie wykonujemy transplantacje pomiędzy kompletnymi immunologicznymi nieznajomymi. A jednak, darowizny na życie nie tylko utrzymują się, ale stają się coraz popularniejsze, co jest obecnie napędzane sukcesem przeszczepu narządów i jego wyższości nad innymi terapiami z powodu ostatecznej niewydolności narządowej. W Europie i Ameryce Północnej, w dwóch regionach o wyrafinowanych systemach wymiany narządów, liczba potrzebnych narządów przeszczepowych znacznie przekracza liczbę dostępną od zmarłych dawców; dla większości krajów darowizna na życie pozostaje jedyną opcją. Redaktorzy tej książki, Rainer Gruessner i Enrico Benedetti, rozpoznają tę rzeczywistość. Książka dotyczy wykorzystania żywych dawców w transplantacji nerki, trzustki, wysepek, wątroby i jelita. Treść rozdziałów dotyczących każdego z tych narządów jest podobna, począwszy od wstępnej historycznej perspektywy przez pioniera w tej dziedzinie, po której następuje wkład w kwestie istotne dla dawcy i biorcy oraz analiza kosztów. W każdym rozdziale dotyczącym dawcy znajdują się podsekcje dotyczące wyboru dawcy i czynników operacyjnych, w tym opieka okołooperacyjna, zachorowalność i śmiertelność dawcy, wyniki długoterminowe i względy psychologiczne. Podobne podrozdziały znajdują się w rozdziale każdego odbiorcy, a także kilka dyskusji dotyczących narządów, takich jak podsekcja poświęcona małym przeszczepom w sekcji dotyczącej wątroby. Książka jest wyjątkowo dobrze zorganizowana i ma bardzo małą redundancję. Operatywne opisy są wystarczająco jasne, aby umożliwić jemu podążanie za nimi.
Warto zauważyć, że w każdej sekcji narządów jest tyle samo – lub w przypadku sekcji na wątrobie i jelitach, trzy razy więcej – treść poświęcona odbiorcy, tak jak jest do dawcy. To wydaje się potwierdzać moje przekonanie, że informacje, których obecnie używamy, aby zapewnić dawców o konsekwencjach ich dawstwa, są nie tylko niekompletne, ale czasami nieistotne – takie jak cytowanie danych dotyczących przeżycia żyjących dawców nerek z lat 80. (którzy zwykle mieli od 20 do 40 lat) do 60-letniego żywego dawcy dnia dzisiejszego. Zjednoczona sieć udostępniania narządów (UNOS) – amerykańska sieć przesiedleńcza – nie utrzymuje danych w rejestrze działań następczych dla żywych dawców po ponad 2 latach. Wiele ośrodków transplantacyjnych nie widzi dawcy po pierwszej wizycie po operacji. Dlatego niezwykle szczerzy i szczerzy podsekcje, które omawiają zachorowalność i śmiertelność dawców oraz długoterminowe wyniki przeszczepiania każdego organu są prawdziwą siłą tej książki; w celu wzmocnienia świadomej zgody, powinny one wymagać lektury dla wszystkich potencjalnych żywych dawców.
Ta książka zawiera również omówienie przyszłych alternatyw dla przeszczepów od żywych dawców, a także wybitny dwuczęściowy dyskurs społeczny, który jest moją ulubioną częścią Część omawia kwestie etyczne i prawne związane z wykorzystywaniem żywych dawców, w tym wpływ różnych religii i kultur na wskaźniki dawstwa, napisane przez członków tych kultur. Część 2 dotyczy płatnego legalnego i nielegalnego dawstwa narządów oraz bada aspekty zachęt finansowych w sposób punktowy, w tym ocenę wpływu Internetu. Szczególnie zastanawiające jest rozważenie Marka Cherry dotyczące implikacji przyjęcia płatnego dawstwa narządów jako polityki zdrowia publicznego.
Żyjący dawcy narządów transplantacja ma wiele do polecenia. Publikacja jest aktualna, ponieważ regulamin regulujący żywe dawstwo UNOS, na wniosek Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, został przyjęty we wrześniu 2007 r. Doskonałe kompendium stanu przeszczepu od żywych dawców, ta książka będzie cennym źródłem informacji dla sieć krajowa, ośrodki transplantacyjne, lekarze kierujący i potencjalni żyjący dawcy. Złożona bibliografia wielu znanych specjalistów od przeszczepów jest skarbem. Czytelnicy zaoszczędzą wiele czasu na wyszukiwaniu w PubMed z tym odniesieniem na swoich półkach.
Patricia L. Adams, MD
Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157
edu
[przypisy: młyny kulowe, diagnoza autyzmu, Skoki tandemowe ]

Powiązane tematy z artykułem: diagnoza autyzmu młyny kulowe Skoki tandemowe