Bezlotoksumab w zapobieganiu nawracającym zakażeniom Clostridium difficile ad 10

Wskaźniki zdarzeń niepożądanych były generalnie zgodne z oczekiwaniami, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wyjściowe współistniejące warunki oraz wiek uczestników. Przyczyny, w których stwierdzono większą liczbę zgonów i poważnych zdarzeń niepożądanych w grupie przyjmującej Actoxumab, są niejasne. Stany związane ze śmiercią w tej grupie (w tym sepsa, która występowała u około 25% tych, którzy zginęli) występowały również w innych grupach. Wskaźniki zgonu i ciężkich zdarzeń niepożądanych w grupie przyjmującej actoxumab-bezlotoksumab były podobne do tych w grupie placebo i bezlotoksumabu. Ze względu na zaawansowany wiek i współistniejące schorzenia uczestników, którzy zmarli, nie można było ustalić lub wykluczyć związku przyczynowego między leczeniem Actoxumabem a śmiercią. Read more „Bezlotoksumab w zapobieganiu nawracającym zakażeniom Clostridium difficile ad 10”

Tygodniowy paklitaksel w leczeniu uzupełniającym raka piersi

Sparano i in. (Wydanie z 17 kwietnia) porównaj skuteczność dwóch różnych taksanów, podawanych co tydzień lub co 3 tygodnie, w leczeniu uzupełniającym raka piersi. Uderzające jest to, że nie było istotnych różnic w przeżyciu wolnym od choroby pomiędzy grupą pacjentów otrzymujących paklitaksel i grupę otrzymującą docetaksel lub pomiędzy grupą otrzymującą cotygodniowe leczenie a grupą otrzymującą leczenie co 3 tygodnie, podczas gdy analiza wieloczynnikowa z użyciem Model proporcjonalnego hazardu Cox a wykazał znacznie dłuższe przeżycie wolne od choroby w grupie otrzymującej cotygodniowy paklitaksel niż w grupie otrzymującej paklitaksel co 3 tygodnie. Klinicyści będą mieli trudności z wyciągnięciem ostatecznego wniosku z badania z powodu tej różnicy, która może być związana z nierozpoznanym uprzedzeniem.
Masaharu Tsubokura, MD
Uniwersytet Teikyo, Ichihara 2990111, Japonia
tsubokura- ac.jp
Masahiro Kami, MD
University of Tokyo, Tokyo 1088639, Japan
Tsunehiko Komatsu, MD
Uniwersytet Teikyo, Ichihara 2990111, Japonia
Odniesienie1. Read more „Tygodniowy paklitaksel w leczeniu uzupełniającym raka piersi”

Więcej o nietypowych złamaniach rozrostu kości udowej

Rentgen ukazujący złamanie podkrętarzowe w połączeniu z typową reakcją na stres korowy. Nasze doświadczenie było bardzo podobne do tego opisanego przez Lenarta i in. (Wydanie z 20 marca) w swoim raporcie dotyczącym atypowych złamań trzonu kości udowej. Złamania te mają charakterystyczny wzór i najprawdopodobniej stanowią zakończenie złamania naprężeniowego (ryc. 1). Read more „Więcej o nietypowych złamaniach rozrostu kości udowej”

Żyjąca transplantacja narządów dawców

Jako osoba pracująca w dziedzinie transplantacji trudno jest nie być pozytywnie nastawiona do książki, która rozpoczyna się od poświęcenia: wszystkim żywym dawcom za ich wizję i odwagę . Żyjący dawcy zawsze byli kluczowi do przeszczepienia. Na początku były niezbędne, ponieważ zapobieganie odrzuceniu zależało raczej od pokrewieństwa immunologicznego niż od siły ognia farmakologicznego. Dziś nasze armamentarium immunosupresyjne jest znacznie silniejsze niż na początku, a my regularnie wykonujemy transplantacje pomiędzy kompletnymi immunologicznymi nieznajomymi. A jednak, darowizny na życie nie tylko utrzymują się, ale stają się coraz popularniejsze, co jest obecnie napędzane sukcesem przeszczepu narządów i jego wyższości nad innymi terapiami z powodu ostatecznej niewydolności narządowej. Read more „Żyjąca transplantacja narządów dawców”

Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc czesc 4

Po 400 pacjentów w grupach CPAP i NIPPV, badanie miało 80% mocy, przy użyciu testu dwustronnego o poziomie istotności 0,05, w celu wykrycia bezwzględnej różnicy około 7% w złożonym punkcie końcowym (18 % vs. 11%) i około 6% umieralności (12% vs. 6%). Dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. W pierwotnej analizie porównano wskaźniki 7-dniowej śmiertelności w każdej grupie z zastosowaniem modelu logistyczno-regresyjnego z stopniami swobody dla różnic między trzema leczeniami rozłożonymi na dwa ortogonalne kontrasty standardowej terapii versus terapii nieinwazyjnej (CPAP lub NIPPV ) i CPAP w porównaniu z NIPPV. Read more „Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc czesc 4”

Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii ad 8

Postawiliśmy hipotezę, że szybkie odstawienie może być częściowo odpowiedzialne. Nagłe odstawienie wiąże się z podwyższeniem poziomu HIV w mleku matki i przy mastitis.29 W konsekwencji każda ekspozycja na mleko matki w tym okresie może być związana ze zwiększonym ryzykiem zakażenia. Nie doceniliśmy trudności związanych z całkowitym wyeliminowaniem ekspozycji na mleko matki w tym kontekście, nawet wśród kobiet, które były bardzo zmotywowane do odsadzania swoich dzieci. Możliwe, że bardziej stopniowe odstawianie może zmniejszyć ryzyko infekcji, ale ta możliwość powinna być empirycznie oceniona. Szacunkowe zmniejszenie liczby przeniesień było oparte na ekstrapolacji z badań obserwacyjnych (nie z prób obejmujących próby modyfikacji praktyk żywieniowych) i mogło przecenić korzyści wczesnego odsadzenia.30 Jeśli sam okres odsadzenia jest czasem, kiedy poziom infekcyjności jest podwyższony, następnie wczesne obcinanie karmienia piersią może mieć mniejszy wpływ niż oczekiwano. Read more „Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii ad 8”

Atrial Natriuretic Peptide Frameshift Mutation in Familial Atrial Fibrillation ad 5

Genomowe sekwencjonowanie DNA NPPA zidentyfikowało delecję dwóch par zasad (c.456-457delAA) w eksonie 3, co powoduje przesunięcie ramki odczytu, które znosi kodon stop i rozszerza ramkę odczytu. Translacja zmutowanego genu będzie generować białko fuzyjne zawierające normalny dojrzały peptyd zawierający 28 aminokwasów plus anomalny koniec karboksylowy z 12 resztami (szczegóły, patrz Suplement Dodatek). Każdy z 11 klinicznie dotkniętych członków rodziny był heterozygotyczny pod względem mutacji; mutacja była nieobecna u pozostałych 5 członków rodziny i 560 osób kontrolnych. Zmutowany peptyd
Rycina 2. Rycina 2. Read more „Atrial Natriuretic Peptide Frameshift Mutation in Familial Atrial Fibrillation ad 5”

Wpływ witaminy E i beta-karotenu na zachorowalność na raka płuc i inne nowotwory u mężczyzn palących ad 7

Wreszcie, wyniki badań uznane za wykazujące, że suplementacja może być korzystna lub szkodliwa, może wystąpić przypadkowo. Brak korzyści ze stosowania beta-karotenu jest szczególnie zaskakujący, biorąc pod uwagę istotne i stałe dowody epidemiologiczne związku między wyższym spożyciem beta-karotenu i niższą zapadalnością na raka płuc, 11-15, w tym wyniki analizy opartej na kohortach w tym badaniu. Ponadto niedawne duże badanie w Chinach wykazało znaczące zmniejszenie śmiertelności z powodu raka wśród osób, których diety były codziennie uzupełniane połączeniem beta karotenu (15 mg), alfa-tokoferolu (30 mg) i selenu (50 .g) w przypadku 5 1/4 lat16.
Nie zaobserwowaliśmy również korzystnego wpływu alfa-tokoferolu na występowanie raka płuc lub na śmiertelność z powodu tej choroby. Na początku badania dowody a priori, że alfa-tokoferol zapobiegał rakowi płuc, były mniej istotne niż dla beta-karotenu, a od tego czasu zgromadzono niewiele dodatkowych dowodów17-19. Read more „Wpływ witaminy E i beta-karotenu na zachorowalność na raka płuc i inne nowotwory u mężczyzn palących ad 7”