Ustekinumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w chorobie Leśniowskiego-Crohna ad 10

Wystąpiły trzy infekcje oportunistyczne, w tym jeden przypadek zapalenia opon mózgowych listerii u pacjenta w grupie otrzymującej 6 mg ustekinumabu na kilogram, który przyjmował 30 mg prednizonu na dobę (w badaniu UNITI-1) i dwa niepisane przypadki kandydozy przełyku – jeden w pacjent otrzymujący placebo, który przyjmował 40 mg prednizonu na dobę i metotreksat (w badaniu UNITI-2) i jeden pacjent, który nie należał do pierwotnej populacji IM-UNITI, i otrzymywał 90 mg ustekinumabu podskórnie co 8 tygodni. Pantoprazol i infliksymab zostały przepisane w ciągu 2 tygodni przed rozpoznaniem kandydozy. Jeden przypadek aktywnej gruźlicy płuc wystąpił około 10 miesięcy po podaniu dożylnej jednorazowej dawki 130 mg ustekinumabu pacjentowi, któremu przydzielono placebo podczas leczenia podtrzymującego. Nietoksyczny udar, który powstał w wyniku pękniętego tętniaka mózgu, odnotowano u pacjenta, który otrzymał podskórną dawkę 90 mg ustekinumabu w 0 tygodniu badania podtrzymującego.
Farmakokinetyka i immunogenność
W 8 tygodniu UNITI-1 odpowiednie mediana poziomów ustekinumabu w grupach otrzymujących 130 mg ustekinumabu i 6 mg na kilogram wyniosły 2,1 .g na mililitr (przedział między kwartyliami, 1,0 do 3,4) i 6,4 .g na mililitr (przedział międzykwartylowy, Od 3.3 do 9.6). Read more „Ustekinumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w chorobie Leśniowskiego-Crohna ad 10”

Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej ad 8

W naszym badaniu osoby z mutacją APOB c.10580G . A miały poziom cholesterolu 273 mg na decylitr (7,06 mmol na litr, 99,9 percentyla) i 143 mg na decylitr (3,70 mmol na litr, 36. percentyl), co wskazuje, że interakcje z innymi czynnikami są niezbędne do wyrażenia wpływu na cholesterol. Obecność rodzinnej mutacji hipercholesterolemicznej jest zatem niewystarczająca do wyjaśnienia wysokiego poziomu cholesterolu, który prowadzi do klinicznie znaczącego zaburzenia – przedwczesnego zdarzenia choroby sercowo-naczyniowej. Pod tym względem heterozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia różni się od formy homozygotycznej, w której wszystkie osoby mają wysoki poziom cholesterolu i oczekuje się, że umrą przed 30 rokiem życia, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte.4 Zdefiniowanie rodzinnej hipercholesterolemii na podstawie wysokiego poziomu cholesterolu, a nie na podstawie rodzinnej mutacji hipercholesterolemicznej, potwierdza, że rodzinne mutacje hipercholesterolemiczne mogą być łagodne. Read more „Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej ad 8”

Kontrowersje w leczeniu cukrzycy: aspekty kliniczne i badawcze

Krótko przed wyborem na prezydenta John F. Kennedy napisał: Przyjmijmy kontrowersyjne książki i kontrowersyjnych autorów . Do tego oświadczenia możemy dodać i książki o kontrowersyjnych tematach medycznych , ponieważ książka Kontrowersje w leczeniu cukrzycy pokazuje, że cenna wiedza można uzyskać dzięki studiowaniu kontrowersyjnych tematów z zakresu cukrzycy. Książka jest częścią współczesnej serii Endocrinology z Humana Press, której odbiorcami są endokrynolodzy i badacze. Redaktorzy, Derek LeRoith i Aaron Vinik, stanęli przed trudnym zadaniem: podjęli się zajęcia się klinicznymi i badawczymi aspektami cukrzycy w książce zawierającej mniej niż 400 stron. Read more „Kontrowersje w leczeniu cukrzycy: aspekty kliniczne i badawcze”

Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc

Wentylacja nieinwazyjna (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych [CPAP] lub nieinwazyjna przerywana wentylacja dodatnim ciśnieniem [NIPPV]) wydaje się być korzystna w natychmiastowym leczeniu pacjentów z ostrym kardiogennym obrzękiem płuc i może zmniejszyć śmiertelność. Przeprowadziliśmy badanie w celu ustalenia, czy wentylacja nieinwazyjna zmniejsza śmiertelność i czy istnieją istotne różnice w wynikach związanych z metodą leczenia (CPAP lub NIPPV). Metody
W wieloośrodkowym, otwartym, prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, pacjenci zostali przydzieleni do standardowej terapii tlenowej, CPAP (5 do 15 cm wody) lub NIPPV (ciśnienie wdechowe, 8 do 20 cm wody, ciśnienie wydechowe, 4 do 10 cm wody). Pierwszorzędowym punktem końcowym dla porównania nieinwazyjnej wentylacji i standardowej terapii tlenowej była śmierć w ciągu 7 dni po rozpoczęciu leczenia, a pierwszorzędowym punktem końcowym dla porównania między NIPPV i CPAP była śmierć lub intubacja w ciągu 7 dni.
Wyniki
Łącznie 1069 pacjentów (średnia [. Read more „Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc”

Atrial Natriuretic Peptide Frameshift Mutation in Familial Atrial Fibrillation cd

Sekwencje DNA oglądano i analizowano za pomocą programu komputerowego Sequencher (Gene Codes) i identyfikowano mutację, która jest segregowana z migotaniem przedsionków. W celu sekwencjonowania pojedynczego allelu DNA od heterozygot, zmutowany allel oddzielono od allelu typu dzikiego za pomocą elektroforezy w żelu poliakrylamidowym. Próbki od osób kontrolnych przeszukiwano pod kątem mutacji przez denaturację wysokowydajnej analizy heterodupleksu do chromatografii cieczowej z zastosowaniem systemu analizy fragmentów DNA WAVE (Transgenomic). Zmutowany peptyd ANP i przeciwciało
Zaprojektowane na zamówienie przeciwciało poliklonalne przeciwko zmutowanej formie ANP (mANP) zostało wyprodukowane komercyjnie (Biochemikalia XXI wieku). Peptyd Ac-CYRITAREDKQGWA-OH, odpowiadający anomalnym resztom mANP, został zsyntetyzowany, oczyszczony do 96% przez wysokosprawną chromatografię cieczową i zweryfikowany przez sekwencjonowanie peptydów i spektroskopię masową. Read more „Atrial Natriuretic Peptide Frameshift Mutation in Familial Atrial Fibrillation cd”

Rozszerzona profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki ad 8

Chociaż macierzyński HAART jest wyraźnie uzasadniony u kobiet, które wymagają terapii dla własnego zdrowia, korzyści i bezpieczeństwo stosowania HAART stosowanego wyłącznie do zapobiegania transmisji poporodowej u zdrowych kobiet z zakażeniem wirusem HIV nie zostały jeszcze wykazane w badaniach klinicznych, chociaż kilka badań obserwacyjnych sugeruje to. może być skuteczne. 12-14 Dane z dwóch badań obserwacyjnych w Tanzanii sugerują, że niemowlęca profilaktyka przeciwretrowirusowa (badanie MITRA14) i matczyna profilaktyka HAART (badanie MITRA-Plus15) mogą powodować podobne wskaźniki transmisji po urodzeniu. Ponieważ HAART stosowany wyłącznie w profilaktyce zostaje zatrzymany po odsadzeniu niemowlęcia, matka może otrzymać 9 miesięcy lub więcej HAART (jeśli terapia rozpocznie się przed porodem), po czym nastąpi przerwanie. Wpływ przerwania długoterminowego HAART na zdrowie matki jest nieznany. Read more „Rozszerzona profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki ad 8”