Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii ad 6

W tej podgrupie cechy prerandomizacji, które mogły być związane z przeżyciem wolnym od HIV, były zrównoważone pomiędzy badanymi grupami (dane nie przedstawione), ale kobiety w tej podgrupie miały mniej zaawansowaną chorobę HIV niż kobiety w ogólnej populacji badania, ponieważ kobiety z w bardziej zaawansowanej chorobie HIV częściej występowały niemowlęta, które zostały zakażone przez 4 miesiące, a zatem nie zostały włączone do tej podgrupy. Całkowite proporcje osób, które zostały wykluczone, były podobne w obu grupach, ale istniały różnice w przyczynach wyłączeń (rysunek 1). Odsetek dzieci, które zostały wykluczone z powodu przeniesienia wirusa HIV, które miały miejsce przed ukończeniem 4. miesiąca życia (nabyta transmisja wewnątrzmaciczna lub wewnątrzpochwowa za pośrednictwem karmienia piersią, zanim interwencja mogła wejść w życie) była podobna w grupie interwencyjnej (wskaźnik transmisji, 15,6%; 71 dzieci) i grupy kontrolnej (wskaźnik transmisji, 17,6%, 81 dzieci), ale więcej dzieci w grupie kontrolnej niż w grupie interwencyjnej zostało wykluczonych z powodu HIV wykrytego w ciągu pierwszych 3 dni życia (wskaźnik nabytej transmisji wewnątrzmacicznej, 7,3% wobec 4,4%, P = 0,05). Więcej dzieci w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej zostało wykluczonych, ponieważ ich matki przestały karmić piersią przed upływem 4 miesięcy (8,4% vs. Read more „Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii ad 6”

Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii

W programach o niskim zasobie wiele programów zaleca kobietom, które są zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wczesne zaprzestanie karmienia piersią. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, aby ocenić, czy nagłe odstawienie od piersi w wieku 4 miesięcy w porównaniu ze standardową praktyką przynosi korzyść netto z przeżywalności dzieci bez HIV. Metody
Do Lusaka w Zambii zgłosiło się 958 kobiet zakażonych wirusem HIV i ich dzieci. Wszystkie kobiety planowały karmić piersią wyłącznie do 4 miesięcy; 481 losowo przydzielono do programu doradztwa, który zachęcał do nagłego odstawienia od piersi po 4 miesiącach, a 477 do programu, który zachęcał do ciągłego karmienia piersią tak długo, jak kobiety wybierały. Pierwszorzędowym rezultatem było zarażenie HIV lub śmierć dziecka o 24 miesiące. Read more „Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii”

Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej czesc 4

Następnie zastosowaliśmy wyniki naszego badania do badania typowej populacji 10 000 dzieci na podstawie początkowej wartości odcięcia cholesterolu odpowiadającej 95. percentylu w celu sformułowania praktycznej polityki badania populacyjnego. Rodzice, którzy uzyskali pozytywne wyniki badań przesiewowych w kierunku rodzinnej hipercholesterolemii, wypełnili kwestionariusz oceniający, czy badanie było opłacalne. Wpływ badań przesiewowych na wskaźniki immunizacji oceniano porównując wskaźniki w roku przed badaniem przesiewowym i po drugim roku badań przesiewowych w próbie 24 gabinetów lekarskich.
Przestudiuj badanie
Komisja Etyki Badawczej Centralnego Londynu zatwierdziła protokół badania, dostępny na stronie. Read more „Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej czesc 4”

Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej cd

Poziomy cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), które początkowo szacowano za pomocą równania Friedewalda12, zostały później obliczone niezależnie w ośrodku badawczym; 23 nieprawidłowe wyniki (<0,3%), które uznano za wynik błędów w transkrypcji, zidentyfikowano i wyłączono z analiz statystycznych. Analizy statystyczne opierają się na danych z pozostałych 10 095 dzieci. Przekształciliśmy poziomy cholesterolu (podawane jako miligramy na decylitr) do wielokrotności mediany dla wszystkich dzieci, które poddano badaniu przesiewowemu; początkowo wykorzystaliśmy medianę z badania pilotażowego 11 i zaktualizowaliśmy wartość mediany po każdych 2000 pomiarach. Zastosowanie wielokrotności mediany pomaga przezwyciężyć analityczne różnice między instrumentami i unika nieprecyzji w oszacowaniu ekstremalnych percentyla w nowych populacjach.13
Wszystkie dzieci zostały przebadane pod kątem 48 rodzinnych mutacji hipercholesterolemicznych (FH48, patrz Tabela S1 w Dodatku Aneks, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu, aby zapoznać się z pełną listą 48 mutacji), w tym najczęstszym 46 receptorem LDL (LDLR) ) mutacje, które zostały zidentyfikowane w Regionalnym Laboratorium Genetycznym w latach 2001-2010 u pacjentów poddanych analizie DNA pod kątem domniemanej hipercholesterolemii rodzinnej. Dzieci zostały również przebadane pod kątem mutacji c.10580G . Read more „Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej cd”