Pertuzumab z trastuzumabem i docetaksel w leczeniu przerzutowego raka piersi AD 7

Więcej zgonów wystąpiło w grupie kontrolnej niż w grupie pertuzumabu (96 [23,6%] vs. 69 [17,2%]). Współczynnik hazardu wynosił 0,64 (95% CI, 0,47 do 0,88, P = 0,005), który nie spełniał granicy zatrzymania O Brien-Fleming funkcji wydawania Lan-DeMets alpha dla tej tymczasowej analizy całkowitego czasu przeżycia (współczynnik ryzyka, .0,603; P.0,0012) i dlatego nie było istotne. Jednak dane wykazały silny trend w kierunku korzyści przeżycia z terapią pertuzumabem-trastuzumabem-docetakselem. Read more „Pertuzumab z trastuzumabem i docetaksel w leczeniu przerzutowego raka piersi AD 7”

Bezlotoksumab w zapobieganiu nawracającym zakażeniom Clostridium difficile czesc 4

Początkowe leczenie kliniczne (zdefiniowane jako brak biegunki przez 2 kolejne dni po zakończeniu standardowej antybiotykoterapii podawanej przez .16 dni) było punktem rozpoznawczym. Wtórne analizy obejmowały częstość nawracających zakażeń C. difficile w podgrupie uczestników zmodyfikowanej populacji, którzy mieli początkowe leczenie kliniczne, a także w wcześniej określonych podgrupach uczestników z czynnikami ryzyka nawrotu zakażenia C. difficile lub w odniesieniu do działań niepożądanych związanych z zakażeniem C. difficile: w wieku 65 lat lub starszych, 20,21 w wywiadzie z zakażeniem C. Read more „Bezlotoksumab w zapobieganiu nawracającym zakażeniom Clostridium difficile czesc 4”

Bezlotoksumab w zapobieganiu nawracającym zakażeniom Clostridium difficile

Clostridium difficile jest najczęstszą przyczyną zakaźnej biegunki u hospitalizowanych pacjentów. Nawroty są powszechne po antybiotykoterapii. Actoxumab i bezlotoxumab są ludzkimi przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko toksynom A i B C. difficile. Metody
Przeprowadziliśmy dwie podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo, badania III fazy, MODIFY I i MODIFY II, z udziałem 2655 dorosłych otrzymujących doustne antybiotyki do standardowego leczenia pierwotnego lub nawracającego zakażenia C. Read more „Bezlotoksumab w zapobieganiu nawracającym zakażeniom Clostridium difficile”

Ustekinumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w chorobie Leśniowskiego-Crohna ad 6

W badaniu UNITI-1 około 50% pacjentów, którzy byli leczeni dwoma lub więcej antagonistami TNF, spełniło kryteria pierwotnego lub wtórnego braku odpowiedzi lub miało niedopuszczalne skutki uboczne; 29,1% spełniło kryteria pierwotnego braku odpowiedzi, 69,4% spełniło kryteria wtórnego braku odpowiedzi, a 36,4% miało niedopuszczalne skutki uboczne. W badaniu UNITI-2 u 68,6% pacjentów nie uzyskano antagonistów TNF (dane nieukazane). Terapia indukcyjna
Ryc. 1. Ryc. Read more „Ustekinumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w chorobie Leśniowskiego-Crohna ad 6”

Ustekinumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w chorobie Leśniowskiego-Crohna ad 5

Te drugorzędne punkty końcowe nie zostały skorygowane pod względem wielokrotności. Stwierdzenia istotności dla tych drugorzędnych punktów końcowych są oparte na nominalnych wartościach P i powinny być interpretowane ostrożnie. Ciągłe punkty końcowe analizowano za pomocą analizy kowariancji w normalnych punktach van der Waerdena. Dychotomiczne punkty końcowe analizowano za pomocą testu chi-kwadrat Cochrana-Mantela-Haenszela. Reguły niepowodzenia leczenia i brakujące dane zostały również zastosowane dla drugorzędowych punktów końcowych. Read more „Ustekinumab jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w chorobie Leśniowskiego-Crohna ad 5”

Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii

W programach o niskim zasobie wiele programów zaleca kobietom, które są zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wczesne zaprzestanie karmienia piersią. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, aby ocenić, czy nagłe odstawienie od piersi w wieku 4 miesięcy w porównaniu ze standardową praktyką przynosi korzyść netto z przeżywalności dzieci bez HIV. Metody
Do Lusaka w Zambii zgłosiło się 958 kobiet zakażonych wirusem HIV i ich dzieci. Wszystkie kobiety planowały karmić piersią wyłącznie do 4 miesięcy; 481 losowo przydzielono do programu doradztwa, który zachęcał do nagłego odstawienia od piersi po 4 miesiącach, a 477 do programu, który zachęcał do ciągłego karmienia piersią tak długo, jak kobiety wybierały. Pierwszorzędowym rezultatem było zarażenie HIV lub śmierć dziecka o 24 miesiące. Read more „Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii”

Rozszerzona profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki czesc 4

Niemowlę z co najmniej dwoma dodatnimi wynikami testu na HIV-1 podczas osobnych wizyt zostało sklasyfikowane jako potwierdzające zakażenie HIV-1, a niemowlę tylko z jednym dodatnim wynikiem (ze względu na śmierć niemowlęcia, utratę kontroli lub trwający test potwierdzający) został zaklasyfikowany jako przypuszczalny zakażenie HIV-1. Wszystkie zidentyfikowane działania niepożądane zostały udokumentowane i ocenione przy użyciu tabeli toksyczności przyjętej w kwietniu 1994 r. Przez Wydział AIDS w National Institutes of Health. Analiza statystyczna
Prezentujemy wszystkie dane, które zostały uzyskane w dniu zakończenia drugiej analizy okresowej (7 sierpnia 2007 r.). Badane grupy badano pod kątem podobieństwa według wyjściowych zmiennych towarzyszących (ciągłe lub kategoryczne) z użyciem testu t, analizy wariancji, dokładnego testu Fishera i testu chi-kwadrat. Read more „Rozszerzona profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki czesc 4”

Rozszerzona profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki

Pilnie potrzebne są skuteczne strategie, aby ograniczyć przenoszenie wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) z matki na dziecko poprzez karmienie piersią w warunkach ograniczonej dostępności zasobów. Metody
Kobiety zakażone HIV-1, które były karmione piersią, zostały zakwalifikowane do randomizowanego badania fazy 3 w Blantyre w Malawi. W momencie narodzin niemowlęta losowo przydzielono do jednego z trzech trybów: podawania pojedynczej dawki newirapiny plus tydzień leczenia zidowudyną (schemat kontrolny) lub schematu kontrolnego z codzienną rozszerzoną profilaktyką z newirapiną (przedłużona newirapina) lub z newirapiną i zydowudyną (wydłużony podwójny profilaktyka) do 14 tygodnia życia. Korzystając z analiz Kaplana-Meiera, ocenialiśmy ryzyko zakażenia HIV-1 u niemowląt, które były ujemne pod względem HIV-1 w badaniu reakcji łańcuchowej polimerazy DNA przy urodzeniu.
Wyniki
Spośród 3016 niemowląt w badaniu grupa kontrolna miała stale wyższe wskaźniki zakażenia HIV-1 od wieku 6 tygodni do 18 miesięcy. Read more „Rozszerzona profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki”

Atrial Natriuretic Peptide Frameshift Mutation in Familial Atrial Fibrillation ad 6

W porównaniu z ANP typu dzikiego, mANP powodował znaczące skrócenie czasu trwania MAP i efektywnego okresu refrakcji (Figura 3). Dyskusja
ANP jest hormonem krążącym, który poprzez stymulację wewnątrzkomórkowego cGMP drugiego przekaźnika odgrywa pierwotną rolę fizjologiczną w regulacji objętości krwi wewnątrznaczyniowej i napięcia naczyniowego przez natriurezę, diurezę i rozszerzanie naczyń krwionośnych.12 Poprzez sygnalizację cGMP, ANP moduluje również prądy sodu , kanały wapniowe i potasowe w miocytach serca.13-15 Co więcej, w przedsionkach nienaruszonych ludzkich serc wykazano, że ANP skraca czas przewodzenia przedsionkowego i efektywny okres refrakcji, który stanowi potencjalny substrat elektrofizjologiczny dla arytmii.16 ANP ma również wykazano, że powoduje zależne od dawki, autonomicznie zahamowane skrócenie czasu przedsionkowej MAP i efektywny okres refrakcji u psów.17 Tak więc sugestia, że mutacja w NPPA może być odpowiedzialna za rozwój migotania przedsionków, jest zgodna z niektórymi ze znanych aspekty fizjologii ANP.
Aby wyjaśnić mechanizm, dzięki któremu mutacja w NPPA może prowadzić do rodzinnego migotania przedsionków, po raz pierwszy wykazaliśmy, że mutacja, którą zidentyfikowaliśmy, skutkuje wytwarzaniem zmutowanego produktu białkowego. Stężenie krążącego mANP było kilkakrotnie wyższe niż ANP typu dzikiego. Jednym możliwym wytłumaczeniem tej różnicy stężenia jest to, że mANP może mieć przedłużony okres półtrwania. Read more „Atrial Natriuretic Peptide Frameshift Mutation in Familial Atrial Fibrillation ad 6”

Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc ad 7

Jednak w poszczególnych badaniach stosowano małe grupy terapeutyczne, które mieściły się w zakresie od 9 do 65 pacjentów, z odsetkiem rekrutacji wynoszącym jedynie 10 do 30% (w porównaniu z 62% pacjentów przydzielonych do leczenia w badaniu 3CPO). W metaanalizach łączna liczba zdarzeń końcowych była poniżej zalecanego progu 200,25, co ogranicza możliwość generalizacji wyników. Istnieją obawy dotyczące zgłaszania, publikowania i stronniczości w rekrutacji w poszczególnych opublikowanych badaniach, które zostaną uzupełnione analizami zbiorczymi. Rozbieżność między wynikami naszej dużej, randomizowanej, kontrolowanej próby i poprzednio zebranymi danymi nie jest unikalna, a ograniczenia metaanaliz zostały dobrze udokumentowane. [26] Wskaźnik umieralności w naszej próbie był wyższy niż wskaźniki odnotowane w danych rejestracyjnych dotyczących pacjentów z ostrą niewydolnością serca (6,7% w badaniu IIHeart Failure Survey II27 i 4% w krajowym rejestrze ostrych niewydolności serca [ADHERE] 28), a nasi uczestnicy byli starsi od pacjentów w tych rejestrach i byli przeważnie płci żeńskiej. Read more „Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc ad 7”