Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii

W programach o niskim zasobie wiele programów zaleca kobietom, które są zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wczesne zaprzestanie karmienia piersią. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, aby ocenić, czy nagłe odstawienie od piersi w wieku 4 miesięcy w porównaniu ze standardową praktyką przynosi korzyść netto z przeżywalności dzieci bez HIV. Metody
Do Lusaka w Zambii zgłosiło się 958 kobiet zakażonych wirusem HIV i ich dzieci. Wszystkie kobiety planowały karmić piersią wyłącznie do 4 miesięcy; 481 losowo przydzielono do programu doradztwa, który zachęcał do nagłego odstawienia od piersi po 4 miesiącach, a 477 do programu, który zachęcał do ciągłego karmienia piersią tak długo, jak kobiety wybierały. Pierwszorzędowym rezultatem było zarażenie HIV lub śmierć dziecka o 24 miesiące.
Wyniki
W grupie interwencyjnej 69,0% matek zaprzestało karmienia piersią w wieku 5 miesięcy lub wcześniej; 68,8% z tych kobiet poinformowało o zakończeniu odsadzki w mniej niż 2 dni. W grupie kontrolnej mediana okresu karmienia piersią wynosiła 16 miesięcy. W całej kohorcie nie było istotnej różnicy między grupami pod względem wskaźnika przeżycia wolnego od HIV wśród dzieci; 68,4% i 64,0% przeżyło do 24 miesięcy bez zakażenia HIV odpowiednio w grupach interwencyjnych i kontrolnych (P = 0,13). Wśród dzieci, które nadal były karmione piersią i nie były zakażone wirusem HIV po 4 miesiącach, nie było istotnej różnicy między grupami, jeśli chodzi o przeżywalność bez HIV po 24 miesiącach (odpowiednio 83,9% i 80,7% w grupach kontrolnych i interwencyjnych; P = 0,27). Dzieci zakażone HIV o 4 miesiące miały wyższą śmiertelność o 24 miesiące, jeśli zostały przypisane do grupy interwencyjnej, niż gdyby zostały przypisane do grupy kontrolnej (73,6% wobec 54,8%, P = 0,007).
Wnioski
Wczesne, nagłe przerwanie karmienia piersią przez kobiety zakażone wirusem HIV w warunkach niskiego poziomu zasobów, takie jak Lusaka, Zambia, nie poprawia wskaźnika przeżycia wolnego od HIV wśród dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV i jest szkodliwe dla wirusa HIV. zainfekowane niemowlęta. (numer ClinicalTrials.gov, NCT00310726.)
Wprowadzenie
Karmienie piersią stanowi dylemat dla kobiet, które żyją w warunkach niskiego zasobu i które są zarażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), ponieważ praktyka może przenosić HIV, ale jest źródłem optymalnego odżywiania i ochrony przed innymi poważnymi chorobami zakaźnymi.1- 4 Zalecono wczesne zaprzestanie karmienia piersią, aby zrównoważyć te konkurencyjne zagrożenia – zmniejszając transmisję HIV po urodzeniu, zachowując odżywcze i immunologiczne korzyści z karmienia piersią w momencie, gdy są one najbardziej potrzebne.5-8 Poporodowa transmisja HIV występuje przez cały okres karmienia piersią, ale istnieją sprzeczne dane na temat tego, czy ryzyko jest równomiernie rozłożone pomiędzy młodszymi i starszymi dziećmi. 9-14 Korzyści z karmienia piersią dla zmniejszenia częstości powikłań i zgonów z powodu braku zakażenia wirusem HIV Choroba zakaźna, choć znana z rozszerzenia na drugi rok, jest największa w pierwszych miesiącach życia15-17
Wyłączne karmienie piersią wiąże się z niższym ryzykiem poporodowego przeniesienia zakażenia HIV niż w przypadku przeważającego lub częściowego karmienia piersią18-20, ale zaleca się je tylko przez 6 miesięcy, po którym niemowlęta potrzebują innych pokarmów uzupełniających mleko matki21. Jeśli należy zachęcać do wczesnego odstawienia piersi od HIV zakażone kobiety, koniec wyłącznego karmienia piersią stanowi logiczny punkt końcowy
[hasła pokrewne: borówka amerykańska sadzonki wrocław, borówka amerykańska sadzonki, psychologia pracy ]

Powiązane tematy z artykułem: borówka amerykańska sadzonki psychologia pracy psychoterapia wrocław