Skutki wczesnego, nagłego odsadzenia na przeżycie dzieci bez HIV w Zambii ad

W programach o niskim zasobie wiele programów, które próbują zapobiec przenoszeniu HIV z matki na dziecko, zaleca nagłe lub szybkie odsadzenie, aby zminimalizować okres niewyłącznego karmienia piersią. Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę wśród kobiet zakażonych wirusem HIV w Lusace w Zambii, aby ocenić, czy wyłączne karmienie piersią do 4 miesięcy, a następnie nagłe odstawienie od piersi, zmniejszyłoby poporodową transmisję HIV i śmiertelność w ciągu pierwszych 2 lat życia. Cztery miesiące zostały wybrane jako czas odsadzenia, ponieważ był to minimalny czas trwania wyłącznego karmienia piersią, który był zalecany w momencie opracowania badania22 i uznano, że jest to rozsądny okres na zachowanie wyłącznego karmienia piersią. Ekwipunek istniał, by usprawiedliwić randomizowane badanie, ponieważ chociaż korzyści wczesnego nagłego odsadzenia wydawały się wiarygodne, nie było żadnych eksperymentalnych i ograniczonych epidemiologicznych danych, które by to uzasadniały. Projekt badania był ograniczony względami etycznymi dotyczącymi losowego przydzielania dzieci do karmienia zastępczego po urodzeniu, zważywszy na podatność na choroby zakaźne niemowląt karmionych piersią w Zambii lub na niewyłączne karmienie piersią po urodzeniu, biorąc pod uwagę ustalone korzyści z wyłącznego karmienia piersią dla zdrowia niemowlęcia15-17 i zwiększonego ryzyka przeniesienia HIV z mieszanym karmieniem.18-20
Metody
Projekt badania
Badanie było niezaślepionym, randomizowanym badaniem interwencji behawioralnej wśród kobiet zakażonych wirusem HIV w celu zachęcenia do wyłącznego karmienia piersią do 4 miesięcy, po którym nastąpiło nagłe przerwanie karmienia piersią, w porównaniu ze standardową praktyką ciągłego karmienia piersią dłuższy okres.23 Autorzy zaprojektowali badanie, nadzorowali personel kliniczny w zakresie gromadzenia danych, przeprowadzali analizy i pisali manuskrypt. Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność danych i analiz.
Badana populacja
Kobiety zakażone wirusem HIV były rekrutowane z dwóch klinik przedporodowych w Lusace w Zambii, które oferowały dobrowolne testy na HIV i poradnictwo oraz profilaktykę za pomocą pojedynczej dawki newirapiny.24,25 W okresie od maja 2001 r. Do września 2004 r. Łącznie 1435 kobiet z HIV zakażonych seropozytywnym kobietami w ciąży (mniej niż 38 tygodni ciąży) zostali zwerbowani jako potencjalnie kwalifikujący się uczestnicy badania. Kobiety mogłyby zgłaszać się na ochotnika, jeśli zamierzały karmić piersią przez jakiś czas, przyjąć leczenie newirapiną i zgodziły się na losowe przydzielenie do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Kryteriami wykluczającymi były ciężkie powikłania ciążowe (np. Stan przedrzucawkowy), wcześniejsze porody cesarskie i związane z HIV schorzenia wymagające hospitalizacji. Kobiety zostały zachęcone do zaangażowania męża lub partnera lub innego członka rodziny przed przystąpieniem do badania. Wszystkie kobiety wyraziły pisemną świadomą zgodę. Badanie zostało zatwierdzone przez komitety ds. Ludzi we wszystkich uczestniczących instytucjach.
Interwencja badań
Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup. Eksperymentalna interwencja zachęciła kobiety do karmienia piersią wyłącznie do 4 miesięcy, a następnie do nagłego przerwania karmienia piersią lub tak szybko jak to możliwe. Od 2-miesięcznej wizyty doradzono kobietom przygotowanie się do nagłego ustąpienia
[więcej w: gabinet logopedyczny kraków, fizjoterapia z elementami klinicznymi, ginekologia estetyczna poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia z elementami klinicznymi gabinet logopedyczny kraków ginekologia estetyczna poznań