Radykalna prostatektomia a obserwacja w przypadku miejscowego raka prostaty AD 10

Pozytywne wyniki pochodzą z wielu porównań podgrup; testy interakcji zwykle zbliżają się, ale nie osiągają znaczenia, a zatem mogą być wynikiem przypadku. Wśród mężczyzn z poziomami PSA 10 ng na mililitr lub mniej, śmiertelność z wszystkich przyczyn była nieco niższa po 12 latach w grupie obserwacyjnej niż w grupie radykalnej prostatektomii; Śmiertelność gruczołu krokowego w grupie obserwacyjnej wynosiła 6%, przy nieistotnym absolutnym zmniejszeniu o mniej niż 1,0 punkt procentowy w grupie radykalnej prostatektomii. Wśród mężczyzn z chorobą niskiego ryzyka obserwacja była związana z nieistotną redukcją umieralności z powodu wszystkich przyczyn i raka prostaty, bez znaczącej różnicy między grupami w przerzutach do kości. Wśród mężczyzn o wartości PSA przekraczającej 10 ng na mililitr i prawdopodobnie wśród osób z umiarkowanym ryzykiem raka prostaty lub wysokiego ryzyka (ustalonych na podstawie wartości PSA, lokalnych badań histologicznych i stopnia zaawansowania), bezwzględne zmniejszenie śmiertelność z radykalną prostatektomią wahała się od 6,7 do 13,2 punktów procentowych. Redukcje były mniejsze i nieistotne, gdy zastosowano centralne badania histopatologiczne i nie stwierdziliśmy znaczącego zmniejszenia prostatektomii radykalnej w kategoriach, które uzyskano wyłącznie na podstawie wyższych wyników w skali histologicznej Gleasona lub stadium nowotworu. Zmniejszenie umieralności na raka gruczołu krokowego w grupie radykalnej prostatektomii było ograniczone do mężczyzn o wartości PSA większej niż 10 ng na mililitr oraz do osób z chorobą wysokiego ryzyka, z bezwzględnym zmniejszeniem o 7,2 do 8,4 punktów procentowych. Całkowite zmniejszenie przerzutów do kości o 10,4 i 8,6 punktów procentowych wystąpiło odpowiednio u mężczyzn o wartości PSA 10 ng na mililitr lub więcej oraz u osób z chorobą wysokiego ryzyka. W porównaniu ze skandynawską próbą prostatektomii z prostatą rakiem 4 (SPCG-4) w porównaniu z czujnym wyczekiwaniem u mężczyzn z rakiem prostaty wykrytym przed szeroko rozpowszechnionymi badaniami PSA, 6 pacjentów PIVOT zapisało większy odsetek mężczyzn z guzami nieulegającymi nawrotom (stadium T1c, 50% vs 12%) i przy wartościach PSA 10 ng na mililitr lub mniej. Przyłączenie do leczenia było podobne w obu badaniach. [26] W przeciwieństwie do próby SPCG-4, nie stwierdziliśmy istotnego zmniejszenia śmiertelności z przyczyn ogólnych lub raka prostaty z radykalną prostatektomią. Nasze odkrycia są szczególnie silne wśród mężczyzn o wartości PSA 10 ng na mililitr lub mniej, w tym u mężczyzn z wynikiem 7 lub wyższym w skali histologicznej Gleasona oraz z kategorią guza o niskim ryzyku, niewystarczająco reprezentowanych w badaniu SPCG-4 . W przeciwieństwie do badania SPCG-4, nasze badanie nie wykazało, że wpływ operacji w porównaniu z obserwacją różni się w zależności od wieku
[patrz też: psycholog poznań, psychoterapia wrocław, Psycholog ]

Powiązane tematy z artykułem: Psycholog psycholog poznań psychoterapia wrocław