Więcej o nietypowych złamaniach rozrostu kości udowej

Rentgen ukazujący złamanie podkrętarzowe w połączeniu z typową reakcją na stres korowy. Nasze doświadczenie było bardzo podobne do tego opisanego przez Lenarta i in. (Wydanie z 20 marca) w swoim raporcie dotyczącym atypowych złamań trzonu kości udowej. Złamania te mają charakterystyczny wzór i najprawdopodobniej stanowią zakończenie złamania naprężeniowego (ryc. 1). Read more „Więcej o nietypowych złamaniach rozrostu kości udowej”

Artesunate for Malaria

Rosenthal (wydanie 24 kwietnia) przedstawia hipotetyczny przypadek malarii i stwierdza, że istnieje poważny problem dotyczący terminowości dostępności artesunate, ponieważ jest on dostępny szybko tylko dla szpitali znajdujących się w pobliżu 20 Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) stacje kwarantanny. Artesunate jest zaopatrzony w 8 z 20 stacji, które znajdują się na głównych amerykańskich lotniskach. Do tej pory termin dostarczenia artesunate był dość rozsądny. Spośród faktycznych przypadków choroby średnio od momentu złożenia wniosku o artesunate potrzeba zaledwie 7 godzin (zakres 3,5 do 15,5), dopóki pacjent nie otrzyma pierwszej dawki; 73% leczonych pacjentów przebywało w szpitalach, które nie znajdują się w pobliżu stacji kwarantanny CDC (średnia odległość, 480 mil [772 km]; zakres od 66 do 1448 [106 do 2330]). Do chwili obecnej wszyscy pacjenci leczeni zgodnie z tym protokołem powrócili do zdrowia. Read more „Artesunate for Malaria”

Rozdzielczość niedrobnokomórkowego raka płuca po wycofaniu terapii anty-TNF

Autorzy raportu opisują rozwój miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (stadium nowotworu-przerzutowanie [TNM] stadium T4N2M0) u 69-letniej kobiety z zapaleniem jelita Crohna. Jej stan został zdiagnozowany w 2000 r. I wymagał leczenia metotreksatem (od 2003 r. Do chwili obecnej), wraz z terapiami przeciwnowotworowymi (TNF) – początkowo epizodycznym infliksymabem (od 2000 r. Do 2004 r.), A następnie, adalimumabem guz został zdiagnozowany w czerwcu 2006 roku. Read more „Rozdzielczość niedrobnokomórkowego raka płuca po wycofaniu terapii anty-TNF”

Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej ad 9

Jeśli nie zostanie wykryta żadna rodzinna mutacja hipercholesterolemii, test cholesterolu można powtórzyć około 3 miesiące później lub, jeśli dokumentacja medyczna zostanie oznaczona, może zostać wykonany podczas kolejnej zaplanowanej wizyty uodpornienia. Badanie przesiewowe dzieci podczas rutynowych wizyt uodpornianych, w wieku do 2 lat, pozwala uniknąć osobnej wizyty w klinice i oferuje badania przesiewowe w momencie, gdy rodzice są szczególnie otwarci na zapobieganie chorobom u ich dzieci. Wcześniejsze badania wykazały, że poziom dyskryminacji cholesterolu u osób z rodzinną hipercholesterolemią był najlepszy w wieku od do 9 lat, z sugestią, że może być najlepszy w wieku do 2 lat, a był gorszy w starszym wieku i u noworodków.1 Badania przesiewowe młodszych dzieci identyfikują wcześniej rodziców, co pozwala rodzicom na wcześniejsze rozpoczęcie terapii statynami. Postępy w sekwencjonowaniu DNA obniżyły koszty, co sprawia, że panele SNP (takie jak FH48) są zbędne. W związku z tym ocena przedstawiona na Figurze 4 może być oparta na testach mutacji rodzinnej hipercholesterolemii, które wykorzystują wyłącznie sekwencjonowanie. Read more „Rodzinne hipercholesterolemiczne badania przesiewowe w opiece podstawowej ad 9”

Rodzinny szpiczak ad

Żele zabarwiono błękitem Paragon, składającym się z 0,5% (wag./obj.) Soli disodowej kwasu 8-amino-7- (3-nitrofenyloazo) -2- (fenyloazo) -1-naftolo-3,6-disulfonowego w 5% roztwór kwasu octowego (Beckman Coulter). Próbki moczu zostały zatężone ponad 100 razy za pomocą koncentratora Minicon (Millipore). Elektroforezę białkową do immunofiksacji w surowicy lub moczu przeprowadzono za pomocą żeli dostarczonych z układem elektroforezy Paragona, składającym się z 1,0% agarozy w 1,2% buforze asparaginianowym TRIS z barbitropą. Zastosowane próbki surowicy odpornościowej były kozimi frakcjami IgG przeciwko ludzkim IgG, IgA i IgM oraz lekkimi łańcuchami kappa i lambda (Beckman Coulter). Po elektroforezie i utrwaleniu na żelu białka zabarwiono błękitem Paragon. Read more „Rodzinny szpiczak ad”

Rodzinny szpiczak

Opisujemy rodzinę z pięcioma przypadkami szpiczaka mnogiego, trzema przypadkami gammapatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) i pięcioma przypadkami raka prostaty w dwóch pokoleniach. Przypuszczalny progenitor miał potomstwo z dwiema partnerkami. Potomstwo miało raka prostaty, szpiczaka mnogiego i MGUS.
Wprowadzenie
Szpiczak mnogi stanowi około 10% wszystkich nowotworów hematologicznych i jest najczęstszy u osób w wieku powyżej 65 lat; tylko 2% pacjentów ma mniej niż 40 lat.1-3 Charakterystyczną cechą choroby jest klonalna proliferacja złośliwych komórek plazmatycznych, które wytwarzają białko monoklonalne (białko M) i powodują lityczne zmiany kostne. Szpiczak mnogi może ewoluować z MGUS, ale czynniki, które przyczyniają się do rozwoju MGUS w szpiczaku mnogim, są nieznane4. Read more „Rodzinny szpiczak”

Żyjąca transplantacja narządów dawców

Jako osoba pracująca w dziedzinie transplantacji trudno jest nie być pozytywnie nastawiona do książki, która rozpoczyna się od poświęcenia: wszystkim żywym dawcom za ich wizję i odwagę . Żyjący dawcy zawsze byli kluczowi do przeszczepienia. Na początku były niezbędne, ponieważ zapobieganie odrzuceniu zależało raczej od pokrewieństwa immunologicznego niż od siły ognia farmakologicznego. Dziś nasze armamentarium immunosupresyjne jest znacznie silniejsze niż na początku, a my regularnie wykonujemy transplantacje pomiędzy kompletnymi immunologicznymi nieznajomymi. A jednak, darowizny na życie nie tylko utrzymują się, ale stają się coraz popularniejsze, co jest obecnie napędzane sukcesem przeszczepu narządów i jego wyższości nad innymi terapiami z powodu ostatecznej niewydolności narządowej. Read more „Żyjąca transplantacja narządów dawców”

Kontrowersje w leczeniu cukrzycy: aspekty kliniczne i badawcze

Krótko przed wyborem na prezydenta John F. Kennedy napisał: Przyjmijmy kontrowersyjne książki i kontrowersyjnych autorów . Do tego oświadczenia możemy dodać i książki o kontrowersyjnych tematach medycznych , ponieważ książka Kontrowersje w leczeniu cukrzycy pokazuje, że cenna wiedza można uzyskać dzięki studiowaniu kontrowersyjnych tematów z zakresu cukrzycy. Książka jest częścią współczesnej serii Endocrinology z Humana Press, której odbiorcami są endokrynolodzy i badacze. Redaktorzy, Derek LeRoith i Aaron Vinik, stanęli przed trudnym zadaniem: podjęli się zajęcia się klinicznymi i badawczymi aspektami cukrzycy w książce zawierającej mniej niż 400 stron. Read more „Kontrowersje w leczeniu cukrzycy: aspekty kliniczne i badawcze”

Stentowanie tętnicy szyjnej a endarterektomia

Gurm i współpracownicy (wydanie 10 kwietnia) doszli do wniosku, że stentowanie tętnicy szyjnej nie jest gorsze od endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów wysokiego ryzyka. Ten wniosek może wprowadzać w błąd. Po pierwsze, pacjenci byli na wysokim ryzyku nie na udar, ale na chirurgię. Po drugie, w przypadku braku kontroli najlepszą strategią mogłaby być wyłącznie terapia medyczna. Zbiorcza analiza bezobjawowego badania tętnic szyjnych [2] oraz bezobjawowej próby tętnic szyjnych [3] pokazuje, że u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej (71% pacjentów losowo przydzielonych do grupy badawczej w trakcie stentowania i angioplastyki z ochroną u pacjentów z wysokim ryzykiem w przypadku endarterektomii [ SAPPHIRE]), którzy nie przeszli natychmiastowej operacji, ryzyko po średnim okresie obserwacji wynoszącym 3,16 roku wynosiło 8,6% w przypadku każdego udaru i 14,3% w przypadku dowolnej przyczyny zgonu, które są podobne do ryzyka obserwowanego w grupie stosującej stentowanie. Read more „Stentowanie tętnicy szyjnej a endarterektomia”

Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc czesc 4

Po 400 pacjentów w grupach CPAP i NIPPV, badanie miało 80% mocy, przy użyciu testu dwustronnego o poziomie istotności 0,05, w celu wykrycia bezwzględnej różnicy około 7% w złożonym punkcie końcowym (18 % vs. 11%) i około 6% umieralności (12% vs. 6%). Dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. W pierwotnej analizie porównano wskaźniki 7-dniowej śmiertelności w każdej grupie z zastosowaniem modelu logistyczno-regresyjnego z stopniami swobody dla różnic między trzema leczeniami rozłożonymi na dwa ortogonalne kontrasty standardowej terapii versus terapii nieinwazyjnej (CPAP lub NIPPV ) i CPAP w porównaniu z NIPPV. Read more „Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc czesc 4”